严敏张郡文
单位
河南省医院
前言大脑在我们人体部位当中的重要性是不言而喻的，而中枢神经系统犹如一个遥控器，其主要功能就是传递、加工和储存信息，产生各种心理活动，支配与控制动物的全部行为。所以，中枢神经系统受损可谓牵一发而动全身。那么，今天我们就来分享一个牵一发而动全身的故事。
案例经过患者男，75岁，1小时前患者因车祸伤出现意识障碍，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐，咯血，呕血等不适，拨打急送我院。
急查头颅CT：颅内多发脑挫裂伤；左侧额颞顶枕部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；右侧额、颞顶骨、蝶骨及右侧眼眶上、外、后壁骨折；右侧额面部皮下软组织血肿。请结合临床，短期复查排除隐匿骨折及迟发性出血，治疗后复查。
遂由急诊科平车推入，以“重度颅脑外伤：1.多发脑挫裂伤；2.外伤性蛛网膜下腔出血；3.左侧额颞顶枕部硬膜下血肿；4.右侧额、颞顶骨、蝶骨及右侧眼眶上、外、后壁骨折；5.右侧额顶部头皮挫裂伤。”收入重症医学科。
案例分析患者入院后，相关常规检查项目如下：
▲血常规检测报告
▲凝血五项+D二聚体检测报告
▲生化检测报告
▲中枢神经蛋白检测报告
综合上述检查发现，患者红细胞计数、血红蛋白计数以及血小板计数指标都明显下降，考虑受外伤出血过多影响的可能性较大。
而紧接着通过凝血五项的检查报告的异常，很大可能受血小板数目减少导致凝血因子缺乏从引起而内源性凝血途径以及外源性凝血途径凝血机制发生障碍。
患者肝肾功能受影响相对较少，临床建议跟踪复查。患者的中枢神经蛋白检测值却“爆表”。说明该项检测直达患者要害，引起实验室小组成员的高度