胃脘痛，简称胃痛，是指上腹部近心窝处发生疼痛，也是当代人的多发病。
本症在《素问》中称“胃脘当心而痛”，《景岳全书》称“心腹痛”，《寿世保元》称“心胃痛”。按其病因病机，可分为虚痛、气痛、热痛、寒痛等等。古代文献中所说的心痛、心下痛等，亦多包括胃脘疼，但本症应与真心痛相鉴别，后者疼痛常在左侧胸膺部，每突然发作，疼痛剧烈，或心胸闷痛窒塞，难以忍受。疼痛可向左侧肩背或左臂内侧放射，即所谓“心痛彻背”。病情严重者则如《灵枢-厥病》篇所描述：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死。”其预后和治疗，与胃脘痛截然不同，不可混为一谈。
《伤寒论》中大结胸证之心下痛与本症虽同属心下，但受邪性质和部位大小有别。大结胸疼痛部位为心下至少腹，本症只限于上腹部。前者为风寒之邪内传化热，水热互结所致，后者多见于内伤杂病。
一、胃病的常见证候
1、脾胃虚寒胃痛
胃脘隐隐作痛，绵绵不绝，食少纳呆，泛吐清水，喜按喜暖，饥饿时痛甚，得食稍减，遇冷则剧，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。其痛时轻时重，数年不愈，严重者可兼呕血或便血。偏于气虚者，可见面色不华，形体消瘦，倦息乏力，食少纳呆，甚则兼见少腹坠胀，久泻不禁,脱肛。舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白而滑，脉沉迟或濡弱。
象数参考：80·或70·60·20
最好根据每个人体质，个性化配方
2、胃阴虚胃痛
胃脘隐隐灼痛，口干唇燥，嘈杂如饥，或饥而不欲食。可见干呕呃逆，甚则噎膈反胃，大便干燥，舌红少津，少苔或无苔，脉弦细或兼数。
象数参考：·
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3、肝郁气滞胃痛
胃脘胀满攻冲作痛，连及两胁，胸闷痞塞，喜长叹息，食少纳呆，嗳气泛酸，或见呕吐，大便不畅，舌苔薄白或薄*，脉弦。
象数参考：40·70·20
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4、食积胃痛
胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐酸臭，恶闻食气，恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。
象数参考：·40
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5、肝火犯胃胃痛
胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热，烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血，烦躁易怒，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦数。
象数参考：·
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6、瘀阻胃络胃痛
胃脘疼痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，可兼见吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
象数参考：77·
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7、寒邪犯胃胃痛
胃脘疼痛较甚，得温痛减，痛时常兼恶寒，或呕吐白沫，口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。
象数参考：80·60·50
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二、胃病的鉴别分析
脾胃虚寒胃痛，与寒邪犯胃胃痛
皆属寒证，疼痛可得热而减轻，但有虚实之别。前者多由素体气虚，或久病脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，胃失温养，胃痛隐隐，病程较长。后者多为寒邪外侵，内犯脾胃，或过食生冷之食，胃痛暴作，病程较短。两者舌脉都呈虚寒之象。治疗宜温阳脾胃，温胃散寒。
肝火犯胃，与胃阴虚胃痛
皆属热证，可见口干、便秘、舌红、脉数等症。但病因病机亦有不同。
前者或由肝郁气滞胃痛转化而来，多由情志不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火犯胃；或由过食辛辣、肥甘厚腻，及用过温之药，蕴成内热；或感受热邪，化热内传胃腑，热雍脉络，气血失调，导致胃痛。后者多由胃病迁延日久，损及阴血；或热病耗伤胃阴所致。
其辨证要点，肝火犯胃，胃痛因火性急迫，故胃痛发作较急，痛势甚剧，常兼口渴引饮，面红目赤，呼吸气粗等实热征象，治疗宜泻热解郁。胃阴虚胃痛，因津液亏损，胃失去了儒养，脉络拘急不舒所致，故是隐隐痛，痛势较缓，常兼有口干不想饮水，手足心热等阴虚之象。
肝郁气滞胃痛，与瘀阻胃络胃痛
皆属实证。导致气滞的原因主要是七情内伤，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，不通则痛，痛无定处。其特点为痛而兼胀，并伴有胸胁胀满，嗳气等症。气滞不愈，久必及血，或胃痛迁延损伤络脉，瘀血留阻。因而痛处固定不移，其特点为痛如针刺，并伴有呕血便黑，舌紫等之象。临床上应结合证情，辨证施治，肝郁气滞宜疏肝理气和胃。
食积胃痛
亦属实证，主要临床表现为胃脘胀痛，嗳气呕吐，嘈杂泛酸，多有暴饮暴食的病史。食滞与气滞胃痛的辨证要点：前者胃脘胀痛拒按，兼见恶食，嗳气腐臭或酸腐，舌苔厚腻等伤食症状。
后者胃痛连及两胁，或兼胸胁胀闷不舒等气机失调症状。且胃痛每于情志不舒时发作或加重，嗳气泛酸，而无腐臭气味，亦无厚腻舌苔等。食停积胃痛，治宜消食导滞。
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