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昨天，有朋友问，咯血是不是就是呕血啊？我忽然意识到，这个对医生来讲可能根本不是一个问题的问题，对吃瓜群众来说，却是一个不解的问题。
在日常生活中，我们经常听到有人形容自己被气到极点的时候，就会说被气得吐血；也有人会说被气得呕血（粤语多会说：被激到呕血）。但极少有听到有人说被气得咯血的。除了被气得吐血或呕血外，形容被气得不行了或气死了，还有一个说法就是被气得爆血管，这是另一个问题，爆血管多指脑血管意外，即中风。现在流行的一个说法是被气得很心塞，估计就是用心肌梗塞那么要命来形容生气的程度了。
这种动作叫吐血（spitblood），是有意所为，血估计是被打掉了一颗牙后来的：我呸！
在医学上，血从不同的器官出来，有明确的叫法。
从上消化道来的出血，称为呕血（haematemesis）；
从呼吸道来的出血，称为咯血（hemoptysis）；
至于吐血，应该是指把口腔里的血吐出来。口腔里的血，原因就多了，有可能包括了呕血和咯血来源的血；还有可能来自鼻咽部的出血、牙齿脱落后的出血、面颊部和头颅外伤后出的血等等。提醒一下，头颅外伤的病人，如果鼻子和耳朵有血流出，要非常警惕颅底骨折损伤了相应的血管，尤其是放射科医生，这时阅读患者的颅底照片或CT得多一个心眼。
上消化道出血，如果出现呕血的情况，说明出血量很大；多见于肝硬化晚期，门静脉高压导致胃底食管静脉曲张破裂出血；或见于胃十二指肠疾病合并动脉破裂的患者，可以是致命性病变。下消化道出血，一般会拉血便，不会呕血。呕血时，如果胃里有食物，血液就和食物混合呕出来。
呼吸道出血，与很多疾病有关，常见的有肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等。咯血者，多有咳嗽的动作，因为血是从气道咯出来的；很多时候血和痰混合。
所以，出现“吐血”的情况，稍微了解一下患者的基础病变，就可以大致上划分是呕血？咯血？还是其他原因的吐血。
这是咯血，斯文羸弱如林黛玉，多是肺结核患者
话说回来了，非常生气的时候，真的会吐血吗？我觉得那是巧合吧？就等于中风的病人，常常听见街坊说，谁谁摔了一跤，摔得脑出血就死了，其实是脑出血在先，中风后人的意识丧失无法支配行动就摔下去了。当然，如果心脑血管病患者本来血压控制得不好，又被惹得很生气，那就说不准会出现中风或心梗了，那是真被气死了。
气得呕血或吐血，还有待科学验证。
大热天的，气什么气啊？喝口凉快的吧
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