咯血又叫咳血，是指喉及喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因支气管或肺部出血所致。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
咯血与呕血的区别
一、咯血的方式：
咯血是从气管内咳出来的；呕血则是从胃及食管内吐出来的。
二、血液颜色：
咯血的颜色为鲜红色，而呕血的颜色为暗红色、棕褐色。
三、血液中混杂物：
咯血中混有痰液，而呕血中常混有食物残渣。
四、出血前症状：
咯血前常有咳嗽、喉痒、胸闷等；而呕血前常有上腹部不适。
咯血最常见的原因
1.肺炎：
最典型的症状是：发热、咳嗽、胸痛，伴有铁锈色痰。（由于红细胞破坏后释放含铁血*素进入痰液中所致）。咳嗽剧烈时，偶尔有点鲜红色血液可能是毛细血管损伤，也无须惊慌。
左下肺见片状密度增高影，边缘模糊。
2.肺结核：
肺结核是一种慢性消耗性疾病，主要症状有：低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等。如果有空洞则有传染性，主要是通过空气传染，如果家里有人得了这个病，要做适当隔离，不能随地吐痰（专用痰盂放点石灰）。得了肺结核，要坚持正规治疗，定期复查比较。
右上肺见一厚壁空洞，周围有较多斑点状密度增高影及条索影。
3.肺癌：
早期肺癌大都没有症状，尤其是周围型肺癌，多在体检中发现。靠近大支气管的中央型肺癌，可以咯血、剧咳，可以有阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿改变。所以每年应该做一次体检。小的结节性肺癌大多为早期肺癌，近年来胸腔镜发展较快，很多小的肺癌都能做胸腔镜手术，住院时间短，手术效果好。
右下肺见一肿块影，密度不均匀，边缘不规则。
4.支气管扩张：
支气管扩张有三大症状：咳嗽、咳痰、咯血，这种病常常伴有慢性炎症，反复发作。
右肺中叶见较多支气管呈囊状扩张，支气管壁增厚。
5.其它原因：
高血压性心脏病、风湿性心脏病、外伤等都可以引起咯血；还有咯血如果伴皮肤粘膜出血要考虑有无白血病、血小板减少性紫癜等，医院就诊；还有鼻咽癌引起的回吸性血涕是鼻咽部的出血，与咯血不同，无咳嗽症状，可加以区别。
总之，出现咯血，要引起重视，千万不能马虎大意，医院看医生。
（塘桥周祖德）
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