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惕
出血热到了高发期
市民要高度警惕这些“感冒”症状
出血热是北方常见的传染性疾病，每年11月份至次年2月份是出血热的高发季节。今年入冬以来，我院已经接诊了数十例出血热患者，据感染科二病房主任杨宝山教授介绍，患者大多是农民或从事农业产业、粮食加工的工人，其中一部分人明确有接触老鼠的经历，这些出血热患者发病很急，病情进展迅速，医院因病情无法控制、或难以诊断的情况下转入我院，经过及时纠正治疗后，患者均转危为安，顺利出院。
杨宝山主任（左）查看就诊患者的检查结果
症状似感冒却是“假感冒”
家住五常市的农民刘某是危重患者之一。刘某入我院时，高烧不退，体温一度烧到40℃，还伴有头疼、腰疼、恶心、呕吐的症状。据刘某介绍，起初以为自己患上了感冒，并未在意，后来担心发展成肺炎，医院就诊。因患者病情进展太快，被转入我院。
“第一眼看到患者，直觉不是一般的感冒发烧，”接诊医生感染科二病房副主任陈立艳介绍，“患者脸色发红，眼睛部位有明显浮肿，像个醉酒的人，身上还有出血点，两侧肋上皮肤像是被挠出血痕一样。更严重的是，患者精神状态越来越差，血压不断降低，一度达到了80/50mmHg，根据经验判断患者极可能是得了出血热，就询问患者是否接触过老鼠。”果然，刘某秋收之后便在田地和粮库忙碌，接触过几次老鼠。医生立即给患者进行抗病*、保护肾脏、监测尿量、补液、纠正休克的治疗。随后的化验结果印证了医生对病情的判断，刘某确诊为出血热。
陈立艳副主任表示，诊断虽然明确，但是病情却不容乐观，“患者的病情进入到少尿期，尿量越来越少，甚至一整天不排尿，乏力、恶心的症状不断加重，血压高达/mmHg，肾功能快速恶化，必须尽快血液透析治疗，否则有生命危险。”终于，经过3周的透析，刘某头疼、恶心的症状好转，尿量增多，肾功能也逐步改善到完全正常。
出血热是怎么回事？
杨宝山主任表示，近年来，随着城乡卫生条件的改善和防鼠灭鼠卫生工作的开展，出血热并未引起广泛的流行，多数是以散发病例的形式出现。今年入冬以来，病房却接连收治了数十例出血热患者，数量比往年多，病情也更重，估计与今年北方气温不及往年寒冷，下雪晚等原因有关，导致老鼠活动比往年多。
杨主任介绍，出血热又叫做流行性出血热、肾综合征出血热，是一种主要由老鼠传播的传染病，罪魁祸首是出血热病*（汉坦病*）。出血热病程较长，分为五个时期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。潜伏期一般在2～3周，起病急，患者大多数发烧在38℃到40℃之间，以恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛、低血压休克及肾脏损害等症状为主要临床表现。
杨宝山主任指出，出血热病死率很高，鼠类是主要传染源。被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触到带有病*的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。由于出血热发病急、进展快，如果不能及时诊断并处理，严重威胁生命。所以遵循“三早一就”治疗原则非常重要，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。
普通感冒和出血热如何区分？
出血热发病初期症状与感冒类似，发烧、浑身酸痛、没有食欲、恶心呕吐等。那么，如何快速区分是一次普通的感冒还是危险的出血热呢？
首先，出血热的患者大多有接触老鼠的病史；
其次，感冒发烧体温下降后，病情减轻，而出血热病人发烧消退后病情反而加重，并出现低血压、少尿或多尿等异常；
再次，出血热患者会有“喝醉酒”一样的面容，脸、颈部和上胸部的皮肤发红，眼结膜充血，出现头疼、腰疼的症状；
最后，普通感冒的人不会出血，而出血热的患者可以有出血的表现，轻的患者可以有皮肤上的出血点和瘀斑，严重的可能出现严重的流鼻血、呕血、便血等。
如何预防出血热？
?防鼠灭鼠是预防控制出血热的首要措施；
?其次加强个人防护和食品卫生，尽量避免接触鼠类及其排泄物或分泌物，不接触被老鼠咬过或老鼠排泄物污染的食物；
?最后密切接触老鼠的高危人群应该在当地防疫站接种出血热疫苗。
此外，专家提醒：一旦怀疑患上出血热，一定不要用力触碰患者，避免磕碰，引起不必要的出血，可以使用退热的药物，观察患者大小便的颜色，是否有出血，医院寻求治疗。
文｜李华虹 徐丽娟
图片｜科室提供
插图｜来源于网络
编辑｜杨嘉安
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