呕血专科治疗医院

首页 » 常识 » 问答 » 女子大量咳血,医生怀疑是外溢病例,丈
TUhjnbcbe - 2025/3/7 17:42:00

下午三点多,医生正在和主任聊天,只听见急诊室外救护车声音大作,主任说:“去门口准备一下,来患者了”。

医生急急忙忙地赶到急诊室门口,只见从车上下来了一位女子,旁边有一位男性搀扶,经询问知道这是她的丈夫。将女子送到急诊室后,主任已经正襟危坐等着他们了。主任先开口:“你有什么不舒服的”?

女孩有些急忙,想要开口,但是一开口就是一口鲜血喷了出来。主任愣住了,紧接着拿了纸巾给她。

眼看她这种情况,主任无奈地说:“你是她丈夫吧?你来说”。

这位男性看上去年龄也不大,应该不到30岁,他听到主任点名,立即开口:“我媳妇呕血有几年了,好像从16岁开始的,之前都是一点点,不知道为什么这次呕这么多血”。

主任听完后有些不解:“多年呕血?医院看看”?男子没说话。

主任走到女孩面前说:“你不用讲话,我问你问题,是就点点头,不是就摇摇头,可以吗”?

女孩点点头。

主任:“你每个月都呕血吗”?女孩摇头。

主任:“偶尔”?女孩点头。

主任:“大便是正常的吗”?女孩点头。

主任:“每次吐血会有胃酸或者其它异物吗”?女孩摇摇头。

……

主任站起来,对着他们说:“这哪是呕血,这分明是咳血”,说罢让医生带女孩去清理一下口腔的血。

回来后,主任拿着压舌板开始观察女孩的口腔,结果并未发现异常。主任说:“咽喉以上没有出血灶,出血灶也不在上消化道,那还能是哪里”?这明显是考我的,于是我说可能是食管或者肺出血,根据她是咳血的症状,我估计是肺的原因更多一些。

主任点点头:“那你知道该怎么做了吧”?

我立即带他们到影像科做了胸部CT,等了半个多小时,拿了影像之后回到了主任的诊室交给他,主任扫了两眼,然后对我说:“你看这里”,我定睛一看,发现患者的左肺上角只有一点点的毛玻璃样改变,怀疑是肺炎、也可能是肺癌、肺结核,具体是什么还有待后续检查。

主任对二人说:“先办理住院吧,一时半会搞不定了”。

很显然女孩不愿意住院,但是她的丈夫在旁边劝她住院,过了好一会,二人达成了协议,同意住院。

第二天下午,呼吸科打“你们昨天送进来的那位患者,出现了大量咳喘咳血症状,赶紧来看一下”。

于是我们又匆匆赶到,到了住院病房时,我们都吓了一跳,这位女孩子把血咳的满地都是,被子、床单甚至衣服都难以幸免。而她恢复平静后,便躺在了床上略显疲惫。粗略估计,她这次出血可能有cc左右。

是肺炎?还是肺癌?医生也怀疑,有没有可能是接触了“外溢病例”,感染了新冠?

医生讨论了一会儿,就在此时,患者的丈夫喃喃地来了一句:“真是可怜,每次来月经还要咳血”。

本来是无心的一句话,却引起了主任的重视。主任猛地抬头,看着患者的丈夫,患者的丈夫被主任看得直发毛问:“怎么了吗医生”?

主任说:“你再说一次”?

女子的丈夫答道:“我说她每次来月经就咳血”。

主任叫停了所有的治疗方案,然后找来了妇科的大夫,让他们帮忙检查患者的身体,主任对这些妇科专家说:“患者每次月经前后,都会伴随咳血的症状,导致这一原因的,我想只有一个理由,那就是子宫内膜异位症”。

妇科专家表示认同,然后开始检查,当他们提取了肺部病变的组织进行比对后,果不其然,这就是“子宫内膜异位症”。丈夫的一句无心之言,救了媳妇一命。

之后的治疗方案就清楚多了,先用药物停掉患者的月经,然后进行手术,切掉患者肺脏中的异位内膜,经过半个多月的康复,女孩成功出院恢复了健康。

那什么是子宫内膜异位症?子宫内膜异位症又称内分泌症,是指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在了子宫腔和子宫体肌层以外的地方。从理论上来讲,子宫内膜可以异位到全身任何一个地方,多数以壁腹膜、卵巢常见,这跟婴儿胚胎发育期的异常息息相关。

据研究表明,子宫内膜异位症会随着年龄和女性发育,出现持续性继发性痛经,而且如果遇到一些恶变因素,它极有可能发生恶性肿瘤化和转移,严重影响女性的生殖健康和生活质量,因此需要早发现早治疗。

有科学家研究认为,子宫内膜异位症的发病概率为10%左右,如果患者有慢性盆腔疼痛或者痛经的话,发病率在20%左右。临床上有30%左右的不孕患者和子宫内膜异位症有关,由此可见它并不算非常罕见的疾病。

流行病学调查表明,生育期是子宫内膜异位症高发的时段,有80%的患者发生在25-45岁之间,这和患者雌激素分泌上升有很大的关系。生育晚、生育少的妇女发生子宫内膜异位的概率要远高于早生、多生的妇女,这需要大家注意。

人体是精密的仪器,发生子宫内膜异位症肯定是不正常的表现,那什么原因会导致不正常的原因呢?

1、体腔上皮化生

这项学说认为卵巢的表面上皮、盆腔腹膜,都是由胚胎期具有高度化潜能的体腔上皮化生出来的,所以具有高度的相似性,因此可能在卵巢激素的长时间刺激下,被激活变为子宫内膜组织。

上文中年轻的女孩子的子宫内膜移位到了肺部,或许是受精卵发育过程中的失误吧。

2、种植穴学说

这在学界具有广泛的支持基础。

第一,经血逆流。当患者处于经期,脱落的子宫内膜可随着经血逆流入输卵管、甚至腹腔乃至胸腔,然后子宫内膜就会在卵巢、腹腔、胸腔等地方生根发芽,形成内异症。

第二,手术种植。在对女性进行剖宫产手术或者其他手术时,可能会因为切除了部分子宫内膜,然后顺着手术刀进入了身体的其它区域,最终就像播种一样,那某个区域种下了子宫内膜。

第三,淋巴静脉种植。少量子宫内膜脱落后可顺着淋巴、静脉通道流窜于身体各个部位,发生异位种植,像肺部子宫内膜异位症、肌肉异位症……都以这种方式种植扩散比较常见。

3、遗传因素

子宫内膜异位症已经被发现有家族聚集性,患者直系亲属有人发作子宫内膜异位症,那她发作的概率是正常人的七倍以上。如果双胞胎姐妹中有一人患有子宫内膜异位症,那另一方发生子宫内膜异位的概率可达80%左右!

由于子宫内膜异位症比较隐蔽,所以不容易发现,大多时候需要结合并发症和遗传病史进行分析,如果不能及时治疗子宫内膜异位症,患者的生命可能会得到严重的威胁。

1
查看完整版本: 女子大量咳血,医生怀疑是外溢病例,丈