呕血专科治疗医院

首页 » 常识 » 常识 » 理赔实例丨一根鱼刺,价值8000元,
TUhjnbcbe - 2025/1/4 20:50:00
白癜风这个病怎么治 https://m.39.net/pf/a_6159813.html

与你一起寻“保障”

本文是「寻保家」第72篇原创文章

全文约字,阅读约4分钟

一根鱼刺“价值”50万

广东佛山的梁先生,可能吃到了史上最贵的一根鱼刺。

梁先生酒后吃鱼而误吞鱼刺,饭后并无不适,10天后胸痛就医,赫然发现:一根鱼刺扎破了梁先生的食道,形成假性动脉瘤(如假性动脉瘤破裂,死亡率高达90%),最后由十多个学科团队协作手术,置换人造血管才救下梁先生一命。

而梁先生住院一个月医疗花费超50万。从挽救生命的价值来看,这50万很值得,但从一根鱼刺的影响来看,确实是天价鱼刺了。一家人从此不敢吃鱼了。

梁先生这种天价鱼刺,还是很罕见的,但卡到鱼刺的事故,我们身边都不少见。

娜娜今天分享两个切身案例。

2分钟“得救”

大前年在泰国旅游时,我半夜进了急诊,而罪归祸首也只是一根鱼刺。

在我各种错误操作(喝水喝奶喝醋、吞饭、用手指抠.....)折腾四五小时,终医院。

而急诊医生只花了2分钟+1把镊子,轻松夹出我喉咙里的1厘米小刺,难受一晚上的我,终于“得救”了。

在泰国的元医疗费,旅行险也全额报销了。不论从病情还是花费来说,我都属于很幸运的了。

经纪人出险了:受伤与理赔实录

花了6K+,赔了8k+的鱼刺

前不久,娜娜处理了另一起卡鱼刺案件,W姐情况比我严重些,出现过“呕血”和住院治疗,最终个人花费+元,而意外险赔付了+元。

▼案情回顾

.8.27中午,W姐吃鱼卡到刺,感觉喉咙有异物刺激而一直咳嗽,大约几十秒就感觉没有异物了。过后喉咙有点异样,以为是咳嗽咳到的。

.8.29凌晨,睡觉时因胸口闷堵,打嗝次数非常多而引起恶心呕血。医院急诊,随后住院检查与治疗。4天后出院。2周后复查。

▼理赔经过

门诊与住院花费共.21元,其中统筹账户费用为.26元(即医保已报销部分,W姐此部分没花钱),个人账户费用.95元(即W姐实际花费部分)。

而最终理赔金额为:.95元。

▼为什么赔付会超过实际花费?

W姐实际花费了.95元,已全额报销。另外,因为W姐的这款意外险有每天元的住院津贴,住院4天,有额外元住院津贴。

因此W姐最终理赔金额是.95元(=.95元+元)。

▼理赔时效

保险公司是在9.18收到理赔资料,然后9.19-9.21三天是中秋假期,9.23客户收到理赔款。因此,本次理赔保险公司只用了2个工作日处理,效率杠杠的。

这种高效除了案件简明,也与经纪人服务息息相关:每次理赔,咱们都会整理好清晰资料,甚至发票理赔金额也给保险公司提前汇总好了,处理沟通自然事半功倍。

寄送资料清单

汇总发票金额

卡到鱼刺,医疗费怎么报销?

个人付费

卡到鱼刺就医一般先看急诊,而门诊通常都要自己承担费用(含个人账户),住院的话也有不少自费项目(W姐为例,约85%费用要自己出)。

商业保险

如果有商业保险,可以覆盖全部个人付费。卡到鱼刺属于意外,可以用意外险(含意外医疗责任)报销;如果有医疗险(含门诊与住院责任),也可以选择用医疗险报销。但是不可重复报销。

意外险投保干货

1、意外险核心责任

意外身故与伤残是核心,成人保额建议万起。

2、意外医疗

选择扩展社保目录外治疗更实用,像W姐的意外险覆盖甲乙丙类,社保外的自费药也全报销,就医时尽管用最好的药,都不用花钱。

3、意外住院津贴

选择包含住院津贴,治疗更踏实。像W姐住院4天有元津贴,可弥补部分停工损失。

4、产品服务

选择理赔服务等有优势,比如W姐的意外险,如果报销不超过元,可以线上报销,发图片给经纪人全程代操作,更省心。而线下理赔也有经纪人全程处理,不费劲。

5、产品稳定性

选择稳定性较强意外险,不用麻烦每年更换产品,像W姐的意外险已经运营多年。如果选择薅羊毛类意外险,比如几百元保万之类,要做好上述保障常有缺陷,且容易停售风险考虑。

6、除了意外险,还需?

像梁先生花费50万取鱼刺,如果只有意外险,很可能自己还要自费几十万,但如果梁先生还有足额医疗险,家人就不用担心费用问题了。

而重疾险、寿险、年金险,也各有不可替代的功能,参考下图:

卡到鱼刺,别瞎折腾

不论是喝水/奶/饭/水果,企图让小鱼刺咽下去的行为都不可取,因为剧烈的吞咽动作,很可能会把原本位置很浅的刺推到更深处,比如从喉咙到食道,严重的可能要手术取出了;

不干净的手指去抠刺,不卫生且有可能结果同上。催吐一般也是无用。

卡到鱼刺的正确措施:

可以先找用灯照下鱼刺的位置,鱼刺卡在表浅位置时,可以尝试通过用力咳嗽,小刺可能随气流脱落出来。刺大或硬,刺痛感明显,即刻就医,不要犹豫。

卡到鱼刺的更多科普:

一条鱼刺引发了“血案”,医生教你如何正确自救

卡到鱼刺时是否及时就医,除了病情变化,还可能是花费元、元甚至50万的差别。小小鱼刺,却不容小觑。

◆◆◆◆◆

如果你好奇更多:我:连续从业1天的保险人生保人:如何保住年收入50万的安稳?保钱:这三类储蓄型保险,最多人买!理赔:关于理赔,你想知道的全在这儿了

1
查看完整版本: 理赔实例丨一根鱼刺,价值8000元,