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扁鹊心书胃癌治疗方法1例 [复制链接]

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胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,其发病的部位包括贲门、胃体、幽门。胃癌是我国最常见的癌种,其发病率在大多数地区占第一位,每年死于该病的有16万人,占全部癌种死亡率的23%—24%。


  中医典籍中无胃癌这一病名,但有类似的病症,有关临床的表现如:“噎嗝”、“反胃”、“积聚”、“翻胃”、“伏梁”、“胃脘痛”、“胃反”等。历代医家对胃癌的防与治积累了丰富的经验,很多内容至今对临床仍有指导和实用价值。


  胃癌早期多无明显症状,中晚期以上腹部不适、疼痛、呕吐、反胃、呕血、黑便、消瘦、贫血为特征。赵献可《医贯》曰:“朝食暮吐,暮食朝吐;或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰‘反胃’。”《金匮要略》记载朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”《扁鹊心书》曰:“凡饮食失节,冷食伤脾胃……再兼六欲七情有损者……令人朝食暮吐,名曰翻胃。”《灵柩?邪气腑病形》记述胃病者腹(膑)胀,胃脘当心而痛……膈咽不通,食饮不下。”这些记载真实地反映了胃癌的发病症状特点。


  胃为水谷之海,百物集聚之地,又为多气多血之乡。民以食为天,人以胃气为先,饮食不当首先伤胃,升降失司壅塞于胃,胃癌的成因十分复杂,与先天的遗传因素、体质、生活习惯、地土环境、七情、六淫都有关联。六淫外邪从皮毛侵袭肌体,脏腑受损,阻遏气机,痰湿内生,淤血留滞,脾失健运,升降失司。《灵柩?五变篇》曰:“肠胃之间,寒温不节,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起,由寒气在内所生也,气血虚弱,风邪搏于脏腑,寒多则气涩,气涩则生积聚也。”七情之思虑太多伤肝,脾虚气积;怒则伤肝,肝木横逆犯胃;受纳运化失常,引起噎食难下,或食人良久反吐。《素问?通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”饮食不节,饥饱失调,恣食油甘厚腻,伤脾败胃,阻碍运化,饮食停留,终至尽吐而出。《景岳全书?反胃》曰:“以酷饮无度,伤于酒湿,或以纵食生冷,败其真阳……总之无非内伤之甚,致损胃气而然。”素体虚弱,先天与后天正气不足,脾胃虚寒;或劳累过度,日久脾虚胃伤,中焦受纳运化无权,水谷留滞。《医宗必读·反胃噎嗝》说:“大抵气血亏损,复因悲思忧恚,则脾胃受伤……脾胃虚伤,运行失职,不能腐熟水谷,变化精微,朝食暮吐,暮食朝吐,食虽人胃,复反而出,反胄所成也。”上述病理过程常交织兼夹,致生众多证型。总之,胃癌病位在胃,而与心、肝、脾、肺、肾密切相关。五脏亏虚可以导致胃癌发生,胃癌发病过程中亦可涉及五脏。


  胃癌的治疗:1.手术治疗:I、n期胃癌主张以手术根治为首选方案。2.化学治疗:早期胃癌根治术后,可以不做化疗,有报道早期患者化疗有时反而降低了5年生存率。n期及iv期胃癌手术,可予单一化疗,in期及w期患者可合并联合化疗。总的来说,胃癌对化疗欠敏感,疗效不理想,若有肝胃功能及血象不正常者,乃属化疗禁忌。3.放射治疗:胃癌的放疗在术前及术中有人使用,术后放疗效果不好,很少有人采用。4.中医治疗:中医治疗胃癌可贯穿于全过程,配合放化疗可以增敏减*,提高免疫功能,配合手术,有助于手术进行及术后恢复。中医药对晚期胃癌或术后放化疗后复发、转移的治疗,存在着优势,大部分患者可以减少痛苦,提高生存质量,长期带瘤生存,也有治愈的病例。


  有人曾对手术后采用中医与采用化疗进行相比,中药组1年生存率为82.8%,化疗组为64.1%,采用中医药治疗的患者其精神、体力、胃口、体重等有关生存质量方面的指标明显优于化疗组。


  慢性萎缩性胃炎是癌前期病变,采用中医药治疗扭转慢性萎缩性胃炎的病例改变了难以逆转的观点,使胃癌的药物预防成为可能,为非手术预防胃癌提供了途径。


  中医药从整体观出发防治肿瘤有着广阔的前景,目前大部分患者在接受中医药治疗。面对大批中晚期患者,着者认为:首先,获得生机才谈得上疗效,治疗癌症把缩小癌块、消灭癌块作为唯一最终目标是片面的,如何为患者减轻痛苦,提高生存质量,延长生存期亦是重要目标。


  据临床观察,晚期胃癌患者即使应用放疗、化疗使肿块缩小也不能达到延长生命的目的。中医重视扶正、祛邪相结合,调整机体平衡,既要控制肿瘤生长,使瘤体缩小,减少肿瘤对人体的伤害,又要使机体适应新的内在环境,产生一个自稳的平衡状态,着者所经治的许多病人尽管癌块发展已经相当广泛,但自觉症状良好,人瘤共存,生存质量较高。


  周XX,男,今年60岁,青田水南乡右郭村人。


  病史:年仲夏,医院做了手术。时隔一年,胃癌复发,医院行再次手术。病理报告示中一低分化腺癌。术后白细胞仅有2X/升,一直请我用中医药治疗。年曾在我管辖的病房内调治。


  症见:形体消瘦,全身乏力,脸色苍老黧黑,肌肤甲错,自汗盗汗,头晕目眩,胃脘疼痛,纳少,舌淡苔薄,脉细弱。


  分析:患者两次手术,耗气伤阴,脏腑功能失调,气血生化乏源,复加化疗,骨髓造血功能受到抑制,免疫功能低下,气阴再次受损,贫血,自汗盗汗,诸症频现。癌瘤乃淤血为患,外见面色黧黑,肌肤甲错。证属气血两亏,淤血内结。


  治则:补气健脾,滋阴养血,活血散淤。


  处方:


  牡蛎30克(先入)生晒参10克白术12克白芍12克石斛12克藤梨根30克当归12克炒三仙各10克制元胡10克茯苓12克守宫3枚糯稻根30克


  服前方两月,复查血常规示白细胞3.9X/升,红细胞4.15X/升,血小板X/升。B超示肝胆胰脾后腹膜未见异常。精神明显好转,汗出已止,胃脘疼痛除,第二次出院,要求带药回家服用。


  生晒参10克白术12克象贝12克茯苓12克杭白芍12克石斛15克藤梨根30克半枝莲30克当归12克炒六曲12克守宫3枚仙鹤草30克


  患者良好生存,恢复上班工作。


  年,周XX医院复查,我跟他开玩笑说:“你第二次手术到现在已经8年了,就是复发也够本了。”胃镜检査,真的复发了,仍用中药继续治疗。


  处方:


  生晒参10克茯苓12克守宫3枚蜈蚣3枚半枝莲30克藤梨根30克二参30克一仙3克石斛15克炒六曲12克


  按语:


  本例晚期胃癌患者,术后1年发现复发,再次手术后,身体趋于虚衰。中医对症治疗,两个月后症状明显改观,欣然出院。坚持服用中药,安然生存了8年。再度复发,仍用中药继续扶正消瘤。冬去春来,已良好生存了25年。可见有复发、转移的晚期癌症患者,用中医药治疗仍有可能长期良好生存。

抱朴问玄居

福生无量天尊

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