为加强科室间协作,进一步提高医疗技术水平,年2月9日,医院医院疼痛病区与消化内科就一例消化道出血并失血性休克转科患者进行病例讨论。病例讨论由刘娜副主任主持,孙银娣院长及韩霜主任带领科室医生参加。
医院疼痛病区李良主治医生与消化内科王小娟主治医生分别对患者病情及救治过程进行汇报。年1月23日,中医骨科疼痛病区患者突发恶心,呕血,便血,一过性晕厥,总出血量预计达ml,血压65/40mmHg,心率次/分,血红蛋白56g/l,值班医生初步判断为消化道出血,失血性休克,给予止血抗休克及质子泵抑制剂紧急处理,同时急请消化内科会诊。转科后消化内科给予急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡伴出血,纠正贫血,补充血容量,纠正休克治疗,患者脱离危险,5日后患者再次出现便血约ml,血压68/44mmHg,急诊胃镜提示十二指肠动脉假性动脉瘤破裂,予以弹簧圈栓塞治疗,患者2月9日治愈出院。王医生还就消化道出血分级、防治指南、病因等相关知识进行分享,余天垒主治医生对急诊介入操作进行详细讲解,疼痛病区李亚峰博士及王宝辉主治医生就相关问题进行提问。
最后孙银娣院长及韩霜主任就病人抢救过程进行点评,建议对入院患者详细询问有无消化道出血及溃疡病史,慎重使用非甾体抗炎止痛药物。对特殊患者,建议用药前给予C13呼气试验,从源头上预防消化道出血的发生。
通过多学科病例讨论,让大家对消化内科诊治特点及诊治范围有了充分了解,使大家认识到,扩大知识面,加强不同学科间深度交流互动,对于保证医疗安全,提高危重病人救治成功率至关重要。
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图文/刘娜
编辑/赵洪亮
审核/孙银娣赵园