北京中科医院诈骗曝光 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154118.html食管异物，顾名思义，食管里有不明东西。大家熟悉的吃进鱼刺、枣核、不明原因假牙脱落、鸭骨头、鸡骨头等等，怎么样处理是最科学最利于健康的治疗方法呢？目前胃镜已成为上消化道异物取出的首选方法，方法简便、安全可靠、成功率高[1]-[2]。
我院此类患者均实施急诊胃镜治疗[3]，具体的围术期护理如下：
一、术前护理
1.1患者的心理护理
这类患者，大多数表现为紧张、恐惧以及焦虑等情绪，再加上有一部分患者总是人为可以通过喝大量醋以及吃咸菜等办法可以让异物进入胃肠道。因此，患者的心理护理就尤为重要。分两点，第一，将胃镜治疗的相关知识，详细的告诉患者，包括：治疗方法，手术时间，作用及效果，术后并发症，手术安全性，禁忌症。针对于患者有疑问的地方，必须认真、合理、全面的做以解释，以尽可能的消除患者心中的疑惑[4]；第二，热情、主动地与患者进行有效的沟通，尊重患者，第一时间了解患者的病情，方便护士在很短的时间内掌握患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，来缓解患者焦虑不安的情绪。
1.2患者准备
嘱患者禁食、禁饮，若患者佩戴假牙，嘱患者将其取下，对患者实施局部麻醉，口服盐酸达克罗宁。
1.3护士的准备
1.3.1按手术方式，准备好手术所需的仪器及抢救物品，并对所有仪器及物品进行检查，保证均能够正常使用。
1.3.2协助手术医生详细徐闻患者病史，了解异物的种类、大小、嵌顿时间，患者需进行CT扫描，确定食管异物的位置和侵入管壁的深度，以及临近大血管的关系，排除有无消化道出血、穿孔、感染等。并详细的了解患者有无镇静药物麻醉史、药物过敏史，有无心肺、高血压及脑血管疾病，同时监测患者的生命体征及心电图，对于血压高患者进行药物干预，血压正常后进行手术，心电图异常者，谨慎操作或不做，防止心脏骤停的发生。
二、术中护理[5]
嘱患者取左侧位，解开衣领、松开腰带，双腿屈曲，固定好牙垫，弯盘放于患者嘴角，告知患者深呼吸、放松；严格依照胃镜操作流程，协助手术医生将胃镜规范化插入患者的咽喉部，并嘱患者勿做吞咽动作，口中唾液顺着弯盘流出；术中严密监测患者的生命体征，如异常及时报告手术医生。
三
、术后护理[5-6]
3.1急诊胃镜室护理：待异物取出后，观察患者两小时左右的临床表现，若患者的生命体征正常，且无并发症，那么可以送患者去办理入院手续。
3.2病房护理：
（1）监测生命体征，观察患者有无出血、呼吸困难、熊股后不是、晕厥等情况，如发生，应给予止血、吸氧，静脉补液等处理。
（2）并发症护理：（a）穿孔：密切观察患者有无胸痛、皮下气肿，呼吸困难等症状，如有异常及时报告并处置；（b）出血：观察患者生命体征、神志的变化，有无呕血或便血等，如有异常，及时报告并进行止血处理；（c）感染：术后监测体温，如发热，可全身应用广谱抗生素3-5天，体温正常后停药。
（3）饮食护理：术后禁食1小时，无消化道穿孔征象即可逐步进流质或半流质饮食。
（4）健康指导：（a）若病人为儿童，耐心、细心的向家长讲解将硬币、玩具放入口中的危害，纠正儿童不良习惯；（b）若病人为成人，告知进食时，专心，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后在吞咽，出现异医院就诊，禁止强行吞服饭团、蔬菜等方式造成食管损伤的加重，延误最佳治疗时机。有假牙患者应固定时间去口腔科检查，避免假牙松动，造成假牙嵌顿食管；（c）若为故意吞服异物的患者，如戒指，应给予多一分关心，耐心的开导，让患者重新对生活树立信心。
急诊胃镜异物取出患者都难以保持平和的心态，为了保证手术的成功率，我们需对患者做好围术期护理，以提升患者的治疗信心；另外，围术期的精心护理也是治疗成功的一个关键因素。
（编者：医院王倩）
参考文献：
[1]从甲荣.经胃镜食管异物取出26例体会[J].医药论坛杂志，，3（37）：-.
[2]赵晓*，余东壳，王海红，等.胃镜下治疗上消化道异物异物取出例体会[J].胃肠病学和肝病学杂志，，20（9）：-.
[3]潘海燕，唐梅芳.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理及相关对策[J].中国医药指南，，12（14）：-.
[4]陈礼婷.急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预分析[J].国际医药卫生导报，，18（11）：-.
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