01杜氏溃疡引发的事件
△李先生的就医经历
56岁的李先生（化名）在愚人节遭遇了一场惊心动魄的考验。他因“胃胀”不适而就医，却意外发现了消化道溃疡出血的严重病情。在接受禁食止血治疗的过程中，他的病情急剧恶化，血便、大量呕血、血压骤降，生命岌岌可危。
“隐形”出血点，救治难题待解。
在急诊内镜、血管造影以及多学科会诊等医疗手段的轮番上阵下，医护人员却依然无法确定明确的出血点，救治工作陷入僵局。当李先生被转入重症医学科时，其血红蛋白水平已低至37g/L，不到正常值的1/3。输血科紧急调配血液资源，ICU团队则2小时不间断地监控、治疗，但李先生的病情却依然反复休克、持续恶化。
“我们必须找出真正的病因！”带着这样的信念，重症医学科潘勇军主任联合消化内科、胃肠外科、血管与介入科、影像科等多学科专家，克服重重困难，进行了多次会诊。
月7日深夜，李先生再次出现大量便血，意识逐渐模糊。经过紧急讨论，ICU团队决定在持续输血的同时，为患者进行内镜探查，以寻找出血原因。
在消化内科何成医师的精心操作下，利用胃十二指肠镜对李先生进行深入探查。然而，由于出血迅猛且量大，胃腔内积血严重，导致视野模糊不清。医护人员耐心细致地反复冲洗，并持续探查，最终在十二指肠的幽深之处发现了一处微小的血管残端，它正间断性地喷射性出血。经过进一步确诊，这就是导致李先生大量便血的原因——杜氏溃疡出血。
“终于找到了出血点！”团队成员激动地喊道。他们迅速采取行动，利用热凝钳进行止血，并通过钛夹封闭血管，最终成功控制了出血。
经过连续7天的紧张治疗，包括2次介入血管造影术、3次内镜检查、2次多学科讨论以及多次大量输血，患者的生命体征终于趋于平稳，这场惊心动魄的“生死拉锯战”也画上了圆满的句号。
△杜氏溃疡的危害和治疗
杜氏溃疡，一种罕见的消化道溃疡类型，其出血源自粘膜下横径动脉，与常见的静脉出血不同。这种溃疡出血迅猛、量大，且出血点小而隐蔽，给定位和定性带来极大挑战，救治难度因此显著增加。
在急性出血期，内镜检查成为不可或缺的诊疗手段，它不仅能直接观察到出血点并精准定位，还具备即时止血的功能。然而，血管造影在选择性诊断时要求出血灶必须是活动性的，间歇期的出血确诊率则相对较低。当其他检查手段无法明确病因时，手术探查可作为最终的解决方案，通过直视或术中内镜来确认并处理出血源。
对于出现呕血或便血症状的患者，医院接受诊治，以免延误治疗时机。
重症医学科作为集医疗、科研、教学于一体的重点学科，专注于急危重症患者的集中救治。该科室配备了高端生命支持设备，如无创及有创呼吸机、血液净化设备等，以保障患者的生命体征稳定。其收治范围广泛，包括多器官功能障碍综合征、各种类型休克、呼吸衰竭等重症疾病。
