探析呕血的医学知识症状病因与治疗原则 [复制链接]

01呕血与咯血的区别

近日，家中亲人突然在家中大量呕血，情形十分紧急，这让家人都感到惊慌失措。那么，究竟什么是呕血，它与咯血又有何区别呢？让我们一起探究一下关于“呕血”的医学知识。

首先，我们要明确咯血和呕血的差异。咯血是指血液从呼吸道咯出，通常伴随着喉部的痒感，血液呈现弱碱性，颜色鲜红，并常混有痰液。咯血后，患者往往需要数天才能完全排出体内的血液，并且这类患者通常有肺部疾病或心脏病的历史。

而呕血则是指血液通过呕吐的方式排出体外，患者会有明显的恶心感。呕出的血液大多呈酸性，颜色多为暗红或咖啡渣样，其中可能混有食物残渣，并且容易凝结成块状。呕血后，患者常会出现数天的黑便症状，这通常表明血液在肠道内经过消化而变黑。这类患者往往有胃病或肝病的历史。

02呕血的病因分析

上消化道疾病是导致呕血的主要病因之一。这些疾病可能包括食管、胃、十二指肠等部位的炎症、溃疡、肿瘤等。当这些病变损伤到血管时，就可能导致血液通过呕吐的方式排出体外，形成呕血。

胃底食管静脉曲张破裂也是呕血的一个重要原因。这类情况通常与肝硬化等肝脏疾病相关，由于肝脏功能受损，导致门静脉压力升高，进而引发胃底食管静脉曲张破裂出血。

某些血液系统疾病，如血小板减少症、白血病等，也可能导致呕血的发生。这类疾病会影响血液的凝固功能，使得血液容易从血管中渗出，形成呕血。

03呕血的检查与诊断

在面对呕血症状时，医生通常会进行一系列的检查与诊断，以确定病因。这些检查可能包括血液化验、影像学检查（如胃镜、肠镜等），以及详细的病史询问和体格检查。通过这些综合手段，医生能够更准确地判断呕血的原因，从而制定相应的治疗方案。

在粪便检查中，医生可能会发现红细胞，并且潜血试验呈现强阳性。这种情况可能表明存在消化道出血，尤其是对于急性胃肠炎患者，他们可能会出现黏液血便或鲜血便等症状。通过粪便检查，医生可以进一步了解呕血症状的可能原因。

X线检查在消化道疾病的诊断中扮演着重要角色。具体来说，腹部平片可以通过仰卧、直立或侧卧位的拍摄，帮助排除肠梗阻和肠穿孔等可能。而钡剂造影则能更详细地观察消化道的形态和功能，为医生提供更多诊断信息。

0呕吐血的治疗原则

针对消化道疾病的诊断，治疗原则应基于对病因的深入理解和针对症状的适当应对。针对消化道疾病中的大出血情况，患者应采取平卧位，并将下肢抬高，头部转向一侧，以防止大量呕血时血液反流导致窒息。在必要时，应给予吸氧并禁食，而对于少量出血的患者，则可适当进食流质食物。

对于肝硬化患者，新鲜血是理想的补充选择，因为库血中氨的含量较高，可能诱发肝性脑病。在输液的初期，速度应适当加快，但需注意，对于老年患者和心功能不全者，输血输液的量与速度都应适度控制，以避免引发肺水肿等并发症。

对于肝硬化患者的止血治疗，通常首先采取内科保守治疗策略。这包括严密监测患者的生命体征，仔细观察是否有休克迹象，并检查大便以确定是否存在隐血。同时，详细记录患者的出入量变化，以确保体液平衡。建议患者采用头高半卧位休息，以降低误吸的风险。在必要时，可利用负压吸引装置协助止血。对于食管静脉曲张破裂的患者，可以考虑使用血管加压素进行治疗。若这些措施无效，则应进一步探讨内镜止血或微创/外科手术的可能性。

之后，我们得知这位患者的呕血是由食管静脉曲张破裂所引起，庆幸的是，经过及时的救治，目前病情已趋于平稳。呕血作为一种上消化道出血的症状，其病情变化迅速，因此，患者应立即停止进食和饮水，并迅速就医以明确出血原因，接受及时治疗。不建议患者自行服用口服药物，以免耽误治疗时机。在条件允许的情况下，可边输医院接受诊治。