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在大家的印象里，儿童贫血往往就是缺铁导致的，其实儿童贫血的原因很多，简单的认为儿童期贫血只需要补铁、补营养是不全面的。近日，儿科就碰到一个严重贫血的男孩，医生通过详细的问诊及检查，及时寻找到贫血的原委，给予对因、对症的诊疗，贫血得到很好的改善。
患病的男孩10岁，面色苍医院就诊，来院时患儿乏力，精神状态差，食欲不振，腹部稍有不适，无明显腹痛，伴呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，病程中曾解黑便1次，后大便转黄色，尿色正常。
追问病史患者平素体健，母亲有贫血史（自述Hb80g/L）。医生体检发现该患儿面色、睑结膜、唇色、甲床苍白明显，心率有增快，约次/分，心尖部可闻及收缩期II级杂音，左下腹有轻压痛。实验室检查结果显示血红蛋白数值仅57g/L（儿童正常值为-g/L），粪常规隐血试验阳性，提示消化道有出血可能，主管医生沿波讨源，立即安排消化内镜检查，在胃镜下清晰的显示十二指肠球部椭圆形大溃疡，伴有出血，周围黏膜水肿，同时检测幽门螺旋杆菌呈阳性。
儿童十二指肠溃疡的发生可能与黏膜防御能力弱、饮食、遗传、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃酸分泌过多等因素有关，多见于男孩。儿童十二指肠溃疡的临床表现与成人不一样，无明显的饥饿性疼痛、无典型的规律性疼痛、夜间痛醒等表现，往往因穿孔或出血后方来院后经检查确诊。一般患儿可有腹痛症状，多数为隐痛，慢性发作，患儿能够忍受，所以未引起自身及家长的足够重视。腹痛部位不确切，以脐周、上腹部为主，伴有食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、反酸、嗳气，呕血、便血，进行性贫血等症状，消化内镜检查可明确诊断。
明确诊断，正规合理治疗
儿童十二指肠溃疡如不及时治疗，可能引发溃疡大出血、穿孔、瘢痕性幽门梗阻等不良后果，甚至需要手术干预。所以，需要早期及时的明确诊断，给予抑制胃酸分泌的药物及保护胃黏膜治疗，通过正规合理的治疗此病是可以治愈的。当然，也需要做好饮食管理，规律按时用餐，食用容易消化、富含维生素的食物，忌暴饮暴食，不吃刺激性食品，避免使用对胃肠刺激性药物，培养良好的作息以及卫生习惯。
有研究发现30%-50%的成人消化性溃疡与其儿童时期的溃疡发病息息相关，儿童时期的消化性溃疡以十二指肠溃疡居多，幽门螺旋杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要致病原因，因此，需借助消化内镜、呼气试验等辅助手段及时检出儿童期溃疡，控制儿童Hp感染，保障儿童健康生长，有效降低成人时期消化性溃疡的发病。
经过积极的抗酸、抗炎治疗，该男孩的病情已经明显好转，目前在门诊随访治疗中，脸色逐渐恢复红润，血红蛋白恢复90g/L左右，胃纳较前明显改善。所以，不是所有的儿童贫血都是缺铁造成的，需要寻找病因，对症施治，方可有效纠正儿童贫血。
原标题：《金小鸥讲健康
不是所有贫血都是缺铁》
