近日,医院普外三科成功救治一名胃癌合并杜氏病患者。患者李某某,男,72岁,主因消化道大出血、重度失血性休克而到我院求治。患者因黑便于今年10月30日在某院行胃镜检查时发生呕血、便血,胃镜下难以控制,遂求救转至我院入住急诊科。患者来院时心率次/分,血压50mmHg/30mmHg,化验示重度贫血,神志欠清,频繁呕血、便血。诊断为上消化道大出血,重度失血性休克。经胃左动脉介入栓塞术,术后患者仍呕血便血。
会诊后,该院普外三科主任赵素斌考虑患者为胃溃疡合并杜氏病,需要紧急外科手术治疗。在征得患者家属充分理解同意后,遂边输血补液,边紧急将患者直接从急诊科转运至手术室。急诊予以全胃切除术,手术顺利,术后恢复良好。术后病理显示为胃癌合并杜氏病。赵素斌主任强调,针对此类患者,必须当即立断采用急诊手术,方能提高救治成功率。
Dieulafoy病(国内称杜氏病,胃粘膜恒径动脉破裂出血)是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为1~3mm,80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6cm之内的胃部,通常是在小弯侧,可能是由于这个区域的血液供应直接来源于胃左动脉,因而会出现这样粗管径的粘膜动脉畸形。杜氏病一旦发生,如果不急诊手术,患者会因反复出血致多脏器功能衰竭而死亡。
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