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9月16日是全国乙肝宣传日。我国一直被冠以“乙肝大国”的帽子，数据显示，虽然我国现阶段出生乙肝病毒感染率已经控制在低水平，但由于人口基数大，“积压”病例多，我国现在仍有乙肝病毒携带者约七千万。消化科主任医师周莹群指出，乙肝病毒除了暴发性肝炎外，主要危害在于感染后发展为慢性肝炎，病情迁延不愈，部分甚至发展为肝硬化、肝癌，因此向大家普及乙肝防治知识相当重要。
乙肝病毒传播有三途径
乙肝病毒传播主要有三途径：血液传播、母婴传播和性传播。
周医生提醒，在日常生活中，有一些意想不到的传播方式需要当心，比如修足、文身、扎耳洞、共用剃须刀和牙刷等等，这些都可能因为细小伤口而发生血液传播。
但又有少部分人存在另一种乙肝病毒传播途径的误解，认为握手、拥抱、一同进餐、共用厕所、住同一宿舍也会传播乙肝病毒。其实这些无血液暴露的接触并不会感染乙肝病毒，没有必要惶恐。
接种乙肝疫苗是最安全有效的预防措施
周医生说，目前对于普通人群来说，预防乙肝最安全、有效的措施是接种乙肝疫苗。有几类人是接种的重点人群。
首先，新生儿。自从我国开始新生儿乙肝疫苗接种后，我国人群乙肝病毒感染率明显下降，年全国调查显示：我国成人乙肝病毒感染率已经下降到4.38%。由此可见接种乙肝疫苗对于及时阻断乙肝病毒的传播有重要意义。
其次，高危人群。比如家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品公司的工作人员等。
第三，特殊的人群。如乙肝病毒感染的孕妈妈，为了避免母亲体内的乙肝病毒通过母婴传播传染给新生儿，需要在专科医生的指导下，合理采取规范的乙肝母婴阻断技术。目前乙肝母婴阻断成功率高达99%以上，乙肝母婴阻断是消灭慢性乙肝流行的根本举措。
接种疫苗后仍有感染可能性杜绝不安全行为
周医生提醒，接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12~18年，但即使接种疫苗仍有感染的可能性，因此拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品；不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为，也可大幅减少乙肝病毒的感染风险。
抗病毒治疗是乙肝治疗关键措施
周医生介绍，抗病毒治疗是治疗乙肝的关键措施，年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》优先推荐恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸替诺福韦（TAF）三种核苷酸类似物药物用于慢乙肝抗病毒治疗。
但她也指出，不是所有感染乙肝病毒的人都需要抗病毒治疗。比如乙肝病毒携带者，他们体内的病毒和人体处于“和平共处”阶段，是不需要进行抗病毒治疗的。治疗时机需综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
棘手的并发症综合治疗显优势
周医生告知，终末期肝病可出现肝硬化食管胃底静脉曲张等并发症，一旦食管胃底静脉曲张破裂可引发急性上消化道出血，表现为呕血、黑便，非常棘手，往往会威胁到患者的生命。乙肝是引发肝硬化的主要原因之一。
就这方面目前周医生的团队和介入、外科协同合作开展了综合治疗。急诊出血的这类患者先经消化内科评估，能在内镜下止血就留在消化科处理；若评估后认为内镜下处理后效果不及介入科的TIPS手术（经静脉肝内门-体静脉支架分流术，即食管胃底静脉曲张的介入手段之一）或者脾动脉栓塞术，就转至介入科治疗；对于需要切脾的患者，则转到外科治疗。从综合实力来看，目前十院在这方面还是比较强的。
周莹群
同济医院消化内科
主任医师，副教授，医学博士，博士生导师
专家门诊：周四上午、周五上午
中华医学会临床流行病学和循证医学分会委员、上海市中西医结合分会消化系统疾病专业委员会肝病学组副组长、上海市医学会食管与胃静脉曲张治疗专科分会委员、上海市医学会肝病分会委员。长期从事消化内科临床、教学、科研及消化内镜工作，消化内镜诊断治疗技术掌握全面，如肝硬化食管静脉曲张套扎、硬化剂治疗、胃底静脉曲张组织粘合剂治疗，息肉、粘膜下肿瘤处理、内镜下粘膜剥离技术，消化道狭窄扩张与支架置放术，内镜下胃十二指肠造瘘术以及胃肠超声内镜诊治。科研方向主要致力于肝纤维化发生机制和靶向诊治。在国内外核心期刊发表论文50余篇，作为第一作者或通讯作者被SCI收录论文30余篇，参编医学著作1部。参与国家自然科学基金项目多项，同时主持承担上海市自然科学基金、上海市崇明区可持续发展科技创新行动计划和卫生局科研基金、中国肝炎防治基金会科研基金等项目。
编辑：李琳
视觉：石庆
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